De 10 ani Cardioclass vă învață cum să vă păstrați inima sănătoasă

Edem cronic al gleznei

Meniu cont utilizator

Exista istoric de boala sistemica cardiaca, hepatica sau renala? Se amelioreaza edemul picioarelor peste noapte?

Edemul venos se remite de obicei in timpul noptii fata de limfedem. Exista istoric care sa sustina apneea in somn? Apneea in somn poate duce la hipertensiune pulmonara, cauza frecventa pentru edemul picioarelor.

edem cronic al gleznei

Elementele care sustin diagnosticul de apnee in somn cuprind: sforaitul puternic sau apneea observata de catre partenerul de somn, somnolenta in timpul zilei sau o circumferinta a gitului de peste 42 cm.

Examen fizic Elementele cheie ale examinarii fizice a pacientului cu edeme ale picioarelor cuprinde: Indexul de masa corporala: obezitatea este asociata cu apneea de somn si insuficienta venoasa. Distributia edemelor: edemul unilateral al piciorului este in general datorat unei cauze locale, cum este tromboza venoasa profunda, insuficienta venoasa sau limfedemul. Edemul bilateral al picioarelor se poate datora unei cauze locale sau boli sistemice, cum este insuficienta cardiaca sau boala renala.

Edemul generalizat se datoreaza unei boli sistemice. Fata dorsala a talpii este evitata in lipedem si implicata evident in limfedem. Sensibilitatea dureroasa: tromboza venoasa profunda si lipedemul sunt de obicei dureroase. Limfedemul nu este dureros.

Navigare principală

Godeul: tromboza venoasa profunda, insuficienta venoasa si limfedemul timpuriu au de obicei godeu. Mixedemul si forma avansata fibrotica a limfedemului nu lasa godeu. Venele varicoase prezente: varicozitatile piciorului sunt de obicei prezente la pacienti cu insuficienta venoasa cronica, dar insuficienta venoasa se poate dezvolta si fara aceste vene varicoase.

Semnul Kaposi-Stemmer: imposibilitatea de a prinde un fald de piele pe fata dorsala a talpii la baza celui de-al treilea deget este un semn de articulația umflată a piciorului și genunchiului. Modificarile cutanate: textura verucoasa hiperkeratoza cu papilomatoza si induratie maro sunt caracteristice limfedemului cronic.

Depozitele maronii de hemosiderina in jumatatea inferioara a picioarelor sunt caracteristice insuficientei venoase.

Picioarele umflate (edemele) - Clinica de cardiologie Cardioclass

Distrofia simpatico reflexa conduce initial la o piele calda, sensibila cu transpiratie crescuta. Mai tirziu pielea devine fina, stralucitoare si rece. In stadiul cronic, pielea devine atrofica si se usuca in flexie formand contractura.

Autor: Dr. Stiuriuc Simona Edemul reprezintă acumularea anormală a fluidului sub piele sau într-o cavitate a corpului, producând tumefiere. În general, cantitatea de fluid interstițial este determinată de balanța homeostaziei fluidice, iar creșterea secreției de fluid în interstițiu sau afectarea înlăturării acestui fluid, poate cauza edemul.

Semnele de boala sistemica: elementele insuficientei cardiace mai ales distensia venelor jugulare si crepitantele pulmonare si boala hepatica ascitaangioamele spider si icterul pot ajuta in determinarea cauzei sistemice. Diagnostic Cei mai multi pacienti peste 50 de ani cu edeme ale picioarelor au insuficienta venoasa, dar daca etiologia este neclara, o lista scurta de teste de laborator va ajuta la eliminarea bolilor sistemice.

Teste de laborator creatinina, glicemia, hormonii tiroidieni albumina, alte teste cu indicatie specifica. Testele cu indicatie specifica in cazul unui edem acut: d-Dimer, urmat de examen Doppler pentru a elimina tromboza venoasa profunda daca virsta este sub 45 de ani se recomanda o echocardiograma pentru a exclude hipertensiunea pulmonara, edem cronic al gleznei cardiaca daca se suspecteaza insuficienta cardiaca: EKG, echocardiograma, radiografie toracica, masurarea nivelului peptidului natriuretic daca se suspecteaza o boala hepatica: ALT, AST, bilirubina totala, fosfataza alcalina, timpul de protrombina, albuminele serice suspiciunea de boala renala indica: urinoanaliza cu examenul sedimentului, lipidele serice suspiciunea apneei in somn: studii polisomnografice, echocardiograma limfedemul: edem cronic al gleznei CT abdominopelvina.

Studii imagistice Pacientii peste 45 de ani cu edeme de etiologie neclara necesita o echocardiograma pentru a exclude hipertensiunea pulmonara.

edem cronic al gleznei

Limfoscintigrafia poate ajuta la diferentierea limfedemului de edemul venos si in a determina cauza limfedemului. Limfoscintigrafia este efectuata prin injectarea unui trasor radioactiv in spatiul interosos al primului deget al piciorului si monitorizarea fluxului limfatic cu o camera gamma. Tratament Insuficienta venoasa cronica Este tratata prin ridicarea picioarelor intr-un unghi de 30 grade si purtarea de ciorapi elastici cu o presiune de mm Hg la glezna.

Daca exista suspiciunea unei insuficiente edem cronic al gleznei, indexul glezna-brahial trebuie efectuat deoarece ciorapii elastici sunt contraindicati in insuficienta arteriala.

Picioare umflate - informatii generale

Pacientii care nu accepta acest tratament pot folosi compresia pneumatica intermitenta cu ajutorul unor pompe. Extractul de castan 50 mg escina standardizata zilnic este dovedita eficienta in sursa de condroitină glucozaminică studii.

Clasificarea edemului picioarelor Retentia de apa in organism Edemul pulmonar Din Articole Generalitati Edemul pulmonar este edem cronic al gleznei afectiune cauzata de excesul de lichid in plamani. Acest fluid este colectat in numerosi saculeti cu aer din plamani, fapt ce ingreuneaza respiratia.

Escina inhiba activitatea elastazei si a hialuronidazei, enzime care joaca un rol in mecanismul insuficientei venoase. Totusi, beneficiile sunt modeste, iar agentul nu a cistigat acceptul general.

edem cronic al gleznei

Diureticele furosemidul mg pe zi alaturi de suplimentarea potasiului pot fi folosite pentru perioade scurte la unii pacienti. Totusi insuficienta venoasa nu este o boala cu incarcare volemica, iar folosirea de lunga durata a diureticelor poate duce la complicatii metabolice adverse. Edemul idiopatic Spironolactone este considerata medicamentul de electie in acest caz datorita hiperaldosteronismului secundar descoperit la pacientii cu aceasta tulburare.

Doza de debut este mg zilnic. Daca nu este eficienta, dozele mici de diuretic thiazidic hidroclorothiazida 25 mg poate fi adaugata cu monitorizarea atenta a potasiului seric. Este mai bine sa se evite diureticele de ansa.

Formular de căutare

Diureticul trebuie administrat seara pentru ca la sfirsitul zilei edemele sunt cel mai vizibile. Alte masuri cuprind repausul intermitent la pat, evitarea mediului cald, dieta saraca in sare, evitarea aportului excesiv de fluide si scaderea in greutate pentru obezi. Poate fi utila descoperirea unor tulburari precum depresia, abuzul de diuretice si laxative. Ciorapii de compresie nu sunt utili si nici acceptati.

Multi pacienti au luat deja diuretice la prezentarea la medic si au edeme induse de diuretice.

Semne de alarma: umflarea picioarelor (edem) | aer-bucuresti.ro

Consumul cronic de diuretice poate duce la usoara hipovolemie si stimularea sistemului renin-angiotensin-aldosteron. Cind se intrerup diureticele apare un edem excesiv de rebound, pacientii considerind ca trebuie sa continue.

edem cronic al gleznei

Limfedemul Tratamentul nonspecific al limfedemului cuprinde exercitiile fizice, ridicarea picioarelor, compresia intermitenta, drenajul manual prin masaj si interventia chirurgicala. Tinea pedis trebuie controlata, iar antibioticele profilactice pot fi indicate pentru o celulita recurenta. Diureticele nu sunt in general de ajutor. Tratamentul limfedemului este de obicei descurajant, iar sustinerea psihosociala este importanta la astfel de pacienti.

Warfatina poate fi initiata simultan cu heparina.

edem cronic al gleznei

Cind INR-ul este intre 2 si 3 pentru doua zile, heparina poate fi intrerupta. Se va efectua o numaratoare a trombocitelor in ziua 3 si 10 de la instaurarea tratamentului cu heparine pentru a exclude trombocitopenia heparin indusa. Durata totala a anticoagularii orale este stabilita de medic. Daca anticoagularea este contraindicata, un filtru pe vena cava inferioara poate fi o optiune.

Agentii trombolitici sunt in general rezervati pacientilor cu flegmasia cerula dolens care se manifesta prin durere severa, formare de bule si decolorare cutanata.

edem cronic al gleznei

Recomandari generale terapeutice In abordul edemului picioarelor de etiologie neclara, medicul trebuie sa excluda mai intii lipedemul si limfedemul deoarece evaluarea si tratamentul sunt diferite pentru aceste conditii. Daca o boala edem cronic al gleznei este considerata improbabila, cea mai comuna cauza a edemelor este edemul idiopatic la femeile tinere si insuficienta venoasa cronica la pacientii in virsta. La pacientii cu edeme cronice bilaterale, medicul trebuie sa considere cele mai comune cauze sistemice edem cronic al gleznei, renale, hepatice si sa decida in functie de istoric si examen fizic care trebuie excluse.

Hipertensiunea pulmonara este o cauza frecventa si trebuie suspectata la pacientii cu apnee de edem cronic al gleznei. Daca edem cronic al gleznei prezinta debut rapid al edemului piciorului, o tromboza venoasa profunda trebuie evaluate printr-un examen Doppler.

Inflamatiile tendoanelor: Marius Uscatu, Institutul Piciorului